GEBELİKTE ENFEKSİYON HASTALIKLARI

Toxoplazmozis :Toxoplazma gondi adı verilen çiğ et ve kedi dışkısından bulaşan bir parazitin yol açtığı bir enfeksiyondur. Gebelerin üçte biri ila yarısı bu enfeksiyonu daha önce geçirmiş olup, koruyucu antikorları (Toksoplazma Ig-G) mevcuttur. Gebedeki enfeksiyon bebeğe geçerek düşüklere, büyüme geriliği, erken doğum ve bazı doğumsal anomalilere neden olabilir. Ancak her gebe hastalığı bebeğe geçirmeyebilir. Gebelik sırasında yapılan testlerle tanısı konur ve gerekli tedavi önerilir.

Hastalıktan korunmak en önemlisidir:

Çiğ et (Çiğ köfte, pembe görünümlü az pişmiş et v.s.), pişmemiş salam, sosis ve sucuk yenmemesi

Kedi ve kedi ile ilgili materyalleri veya toprağı elledikten sonra çok iyi elllerin yıkanması

Sebze ve meyvaların iyice yıkandıktan sonra yenilmesi

Pastörize olmamış süt içilmemesi

Kızamıkçık : Döküntü ile seyreden bir çocukluk çağı hastalığıdır. Aşı yapılanlar ömür boyu bağışıklık kazanır. Kanda antikor bakılarak gebenin aşılı olup olmadığı, önceden hastalığı geçirip geçirmediği anlaşılır. Gebeliğin ilk aylarında kızamıkçık enfeksiyonu bulaşırsa bebekte körlük, işitme kaybı, baş ve beyin ile ilgili diğer doğumsal anomalilere yol açar. Aşı yapılmamış ve daha önce hastalığı geçirmemiş olanlar mutlaka kendilerini hastalıklı kişilerden korumalıdırlar. Gebe olmayanların derhal aşılanması gerekir.

Sitomegalo virüs enfeksiyonu (CMV) : Soğuk algınlığı veya nezleye benzer belirtileri olan virutik bir hastalıkdır.  Gebelikte CMV enfeksiyon gelişmesi ve bebeğe bulaşması durumunda bebekde sağırlık, körlük, zeka geriliğine yol açabilir. Neyse ki hastalığa yakalanan pekçok gebe bebeğe bu virusu bulaştırmaz. Hastalığın mevcut olup olmadığı kanda CMV IgG ve IgM antikorlarına bakarak konur. Bebeğin durumu amniosentez ile alınan materyalin incelemesi ile konur.

Parvovirus (B19) enfeksiyonu (Beşinci hastalık): Ateş, hafif kırgınlık, yüz ve gövdede kızarıklık ve eklem ağrıları gösteren virutik bir hastalıkdır. Okul çağındaki çocuklarda görülen bu hastalık gebelikde geçirildiğinde bebeklerin onda biri etkilenebilir (Öğretmenler dikkat !). Beşinci hastalık bebekte kansızlığa ve buna bağlı kalp yetmezliği gelişmesine neden olabilir. Eğer beşinci hastalığı olan biri ile temas etmeniz durumunda kanda antikor testi yapılmalıdır. Hastalığa yakalandığı tespit edilen gebelerin bebekleri ultrason ile yakın takibe alınır.

Hepatit B (Sarılık) : Karaciğerde enfeksiyona yol açan virutik bir hastalıkdır. Kan ve kan ürünleri ve cinsel temas yolu ile bulaşır. Gebelik sırasında test yapılmalıdır. Hepatit B virusu taşıyan gebeler virusu bebeğe bulaştırabiller, ancak bu çoğunlukla doğum ve doğum sonrasında olur. Bebeğe doğar doğmaz serum ve aşı yapılmalıdır.

Su çiçeğ i: Gebelik döneminde nadir görülen çocukluk cağı enfeksiyonudur. Virusun bulaşmasından 10-21 gün sonra ateş, halsizlik ve kaşıntılı döküntüler ile belli olur. Su çiçeği gebeliğin erken döneminde geçirilirse bebekte anomalilere yol açabilir. En tehllikeli durum ise su çiçeği enfeksiyonunu doğumdan bir hafta önce geçirmektir. Yeni doğan bebekte çok ciddi enfeksiyona yol açar. İmmünglobulin içeren serum tedavisi koruyucu olabilir.

Sifiliz (Frengi) : Cinsel temas yolu ile bulaşan bakteriyel bir enfeksiyondur.  Tanısı erken konduğunda tedavisi (penisilin) kolaydır. Gebe kadınların ilk kontrollerinde sifiliz için kan testi yapılmalıdır. Sifiliz bebeğe kolayca geçerek bebekte bir çok organda harabiyete, erken ve ölü doğuma neden olur.

Gonore (Bel soğukluğu) : Cinsel temas yolu ile geçen bu hastalık sık görülür. Enfeksiyonun tanısı konduğunda tanısı kolaydır. Tedavi edilmeyen enfeksiyonlar kadında tüplerde tıkanıklığa ve kısırlığa neden olur. Gebelik dönemiinde geçirildiğinde genellikle bebek etkilenmez. Doğum sırasında enfeksiyon varsa bebekte göz enfeksiyonuna neden olur. Bunu önlemek için bebeklere doğumda ilaç uygulanır.

Vajinal akıntı ve enfeksiyonlar : Gebelik sırasında hormonlara bağlı vajinal akıntı artar. Normal akıntı beyaz beyaz ve kokusuzdur. Kötü kokulu, sarı veya yeşilimsi, tahrişin eşlik ettiği akıntılar vajinal enfeksiyona bağlıdır. Gebelikte hormonal değişikliklere bağlı vajinal enfeksiyonlar sık görülür. Gebelik sırasında görülen vajinal enfeksiyonların en sık nedeni mantarlar ve trikomonas adı verilen parazittir. Mantar enfeksiyonları peynirimsi beyaz akıntıya, kaşıntıya ve tahrişe neden olur, ve sık tekrarlar. Doktorunuz tarafından önerilen vajinal krem ve ovüller ile tedavi edilir. Trikomonas adı verilen parazit gebelerin yüzde yirmisinde bulunur ve bulgu vermeyebilir. Bu enfeksiyonda yeşil köpüklü akıntı ve kaşıntı görülür. Gebeliğin ilk üç ayında görülen enfeksiyonların tedavisi zordur.

Gebelik sırasında sık görülen enfeksiyonlardan korunmak için genital bölgenin temiz ve kuru tutulmasına, pamuklu ve rahat iç camaşırı kullanılmasına ve vajinal duşdan kaçınılmasına dikkat edilmelidir.

İdrar yolu enfeksiyonu :   İdrar yolu enfeksiyonu idrar torbası (mesane ) ve böbreklerin bakteriler ile enfekte olmasıdır. Bulaşma yolu genellikle assandan yani vagen - makat bölgesindeki bakterilerin idrar akışına ters olarak yukarı çıkmaları ile olur. Gebe kadınlarda gebe olmayanlara göre daha sık idrar yolu enfeksiyonu görülür. Sık idrara çıkma, idrar yaparken yanma, kasıklarda hassasiyete neden olan üriner sistem enfeksiyonları gebelerde sık görülür ve tekrarlar. Böbreklerde tutulduğu daha ağır enfeksiyonlarda ateş, titreme, bel ağrısı ve böbrek yetmezliği görülebilir.Gebelerin yaklaşık % 5-10'unda herhangi bir şikayeti olmadan idrarlarında bakteri bulunur. Buna 'Asemptomatik bakteriüri'denir. İdrar tahlili ve kültür & antibiogram yapılarak tanı konur. Bu enfeksiyonlar erken doğuma ve bebeklerde gelişim geriliğine neden olur.  Ağır enfeksiyonlarda gebenin hastaneye yatırılarak tedavi edilmesi gerekir. Enfeksiyonların önlenmesinde ve tedavisinde bol su içmek, idrarı tutmaktan kaçınmak ve cinsel ilişki sonrasında idrar yapmak faydalıdır.

Genital siğiller : Papilloma virüsün neden olduğu genital siğiller ağrılıdır, ve çabuk büyür. Gebe kadınlar bu enfeksiyona özellikle duyarlıdır. Eğer siğiller doğum kanalında ise ve kanıyorsa küçük bir müdahale ile tedavi edilmesi gerekir.

Herpes simpleks enfeksiyonu : Cinsel yolla bulaşıp genital bölgede zaman zaman tekrarlayan virütik bir hastalıkdır. Uçuklara da yol açan bu enfeksiyonun tedavisi zordur. 5-10 gün süren lokalize kaşıntı, yanma, ağrı ve kasık lenf bezlerinin şişmesi ile görülür. Gebelik sırasındaki enfeksiyonlar daha şiddetli seyreder ve uzun sürer. Doğum sırasında bebeğe bulaşırsa bebekde hayati enfeksiyonlara yol acar. Herpes enfeksiyonu olan gebelere sezaryen ile doğum önerilir.

Klamidya : Cinsel temas yolu ile geçen ve yeni doğanda göz enfeksiyonuna ve zatüreye yol açan bir enfeksiyondur.

Kızamık : Döküntü ile seyreden diğer bir çocukluk çağı hastalığıdır. Gebelik sırasında geçirildiğinde erken doğuma neden olabilir.

Kaynak: www.jinecare.com